抜歯が必要な時もある
矯正相談として圧倒的に多いのは、歯を抜かない矯正治療（非抜歯矯正治療）の希望です。「健康な歯を少しでも多く残してあげたい」そう思って、保護者様は矯正治療をお子さんに受けさせるます。そこで「歯を減らす」という抜歯矯正治療方針の説明を受けると、「歯を残す事の逆の行為」ですから、抵抗感があるのは当然だと思います。そしてお子さんも歯を抜くという事には何か「怖さ」を感じると思います。
しかしながら必ずしも歯を抜かない治療が最善の治療というわけではありません。もちろん当院も非抜歯矯正を行っていますが、やはり非抜歯矯正には向いている人と向いていない人がいます。また、治療を開始する時期によっても変わります。歯並びにはそれぞれタイプがあり、抜歯・非抜歯が向いているかが個々で違うのです。
治療方針が選べる患者さんは選択する事も可能ですが、残念ながら抜歯方針しかない方もいらっしゃるのは事実です。
歯を並べるスペースの獲得方法
矯正治療で歯を並べるためには、並べるスペースの獲得が必要になります。スペースがないと、歯を正しい位置に移動させる事できません。ですからこのスペースの獲得が治療方針を左右します。これには以下の４つの方法があります。
この４つ方法は、全ての方に利用できるわけではありません。それぞれの歯並びや骨格の形で、得られるスペースの量は変わってくるため、選択できる方針が穴ない方もいます。一般的には「小臼歯抜歯」が一番スペースを獲得できる方法になります。
抜歯
小臼歯という歯並びの真ん中の歯を抜きスペースを作ります。抜歯は多くのスペースを確保できるので前歯を後方に移動することができます。「出っ歯」の方の前歯を引っ込めると、横顔で口元が大きく引っ込みますので、抜歯方針を取るケースが多くなります。欠点としては、抜歯空隙の閉鎖のコントロールが難しいため、ある程度、前歯が引っ込み目的が達成させても、空隙を閉じ続けなくてはならないため治療期間がかかってしまうという点です。
後方移動
奥行きを広げるように歯並びを後ろに引きます。ワイヤー型装置の場合は、矯正用アンカースクリューや顎外装置を使用します。また、マウスピース型矯正治療においてはこの移動様式を得意としています。全ての方に同じ効果が得られる方針ではなく、あまり効果が出ない事もあります。骨格の前後が短い方（面長の方）などは、スペースの獲得量が少なくなります。つまり、100%成功する方針ではないのです。また、親知らずの抜歯が必要になる事があります。
拡大
歯並びを形を整え整えながら外側に膨らませます。事本的には前歯の位置は現状維持もしくは前方に傾斜します。前歯を後ろに引っ込めたい場合は向いてはいません。また、歯槽骨のない所に移動はできませんので、無限大に歯列拡大はできるわけではありません。成長期のお子さんの場合は、上顎の場合は正中口蓋縫合という顎の真ん中の継ぎ目が硬化しておらず、急速に拡大する事ができるケースもあります。
IPR（ストリッピング）
ストリッピングとも呼ばれ、歯に0.5mm以内で少しづつヤスリをかけます。特に歯にダメージも少なく、処置の痛みもありあません。量としてはわずかになりますが、必要な場所にスペースが作れるというのが特徴です。麻酔などは必要ありませんが、少ないのですが「歯は削る処置」と言えます。
親知らずの抜歯について
多くの「抜歯矯正」とは小臼歯の抜歯を意味しますので、親知らずは抜歯の本数にカウントしない傾向にありますので注意が必要です。非抜歯矯正とはいっても親知らずを抜く事はあるわけです。また、まだ生えていない中高生の場合は、メンテナンスになってから親ら知らず抜歯が必要になる事もあります。
非抜歯方針の一つである後方移動という方針をとる場合は、後ろの障害物である親知らずを抜歯しなくてはならない事が多々あります。親知らずは75%の方が持っていますから、４人に３人は抜歯です。そしてほとんどが埋伏といって骨に埋まっています。
この埋伏親知らずですが、中高生の場合は矯正治療後の18歳ー20歳、成人の場合は矯正治療前に抜歯しなくてはなりません。一般的な抜歯矯正の際に抜く小臼歯とは異なり親知らずは、抜いた傷口は見えないのですが術後にとても腫れやすいです。また口腔外科など専門科を受診する必要があります。
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